视功能调节部分资料整理（1）
视功能调节部分资料整理（分析和调节的诊断表摘自梅颖老师的新浪博客）调节功能检查包括：AMP（调节幅度）NRA/PRA（正负相对调节）BCC（调节反应）Flipper(调节灵活度)调节是指眼睛变焦的能力，眼睛变焦能力好，我们才能看清楚不同距离的视标注意，视功能的检查都要在屈光全矫正的基础上进行，否则检查结果就错误了。调节检查要强调检查顺序：NRA—BCC—PRA—Flipper—AMP原则：先做刺激调节放松的检查，后做刺激调节紧张的检查。如果检查顺序不正确（先刺激了调节，就不容易放松了）会导致检查结果错误下面是各种检查程序的具体步骤。NRA/PRA（正负相对调节的测定）相对调节是指在集合固定不变的情况下，能单独运用的调节作用称为相对调节。正相对调节是指被检者双眼在看近处某一物体时，同时接受负球镜刺激后所产生的调节。用PRA表示。负相对调节是指被检者双眼在看近处某一物体时，同时接受正球镜刺激后所放松的调节。用NRA表示。所用仪器、设备1、
综合验光仪2、
近视力标杆3、
近视力表盘负相对调节的测定方法1、
被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距，双眼去遮盖2、
让被检眼注视40CM处近用视力表，保证良好的照度3、
检查被检者的近用视力，选择最好视力的上一行视标4、
双眼前同时增加正球镜，每次增加+0。25D，直至被检者所观视标变模糊而且持续模糊为止。5、
记录增加的正球镜的的总量，即为NRA的量记录NRA：XXXD小结：负相对调节（NRA）1、
正常值：+2。00D±0。50D（+1。50D--+2。50D），反映眼睛调节能够放松的能力。2、
做NRA检查是在40CM处进行，此处的调节刺激是2。50D，也就是说：做NRA时，调节最多放松到2。5D时就不能再放松了（已放松到零），此时如果再加上正镜就会导致视物模糊了（相当于产生了雾视）3、
所以，如果做NRA时正镜加到2。5D以后（即NRA大于+2。50D，说明初始的验光结果已经是错误的（近视过矫）4、
如果NRA负相对调节过小，说明调节不能够放松，有可能存在调节痉挛、调节过度、假性近视的情况，也就是说在这种情况下验光容易过矫正 NRA分析：
≤+1。50D+1。50D--+2。50D≥+2。50D
调节痉挛、调节过度、假性近视。。需做调节训练、散瞳验光正常屈光过矫—需重新验光
正相对调节的测定方法1、
恢复到NRA检查前的双眼基础状态。2、
再一次确保患者所见视标清晰3、
在双眼前增加负球镜，每次增加-0。25D，直至被检者报告视标变模糊而且持续模糊为止。4、
记录增加的负球镜的总量，即为被检者的PRA，即正相对调节的量5、
记录PRA：XXXDPRA正相对调节：1、正常值是：大于-2。50D，反映调节的储备力量，PRA越大越好PRA说明调节不足，调节不持久或不能产生有效调节2、PRA低会造成看近时调节力不够导致远视性离焦。对于青少年儿童看近时，焦点在视网膜后，形成远视性离焦，视网膜的发育追着焦点走，近视加快。注意儿童一般看近比看远多；对于成人，焦点在视网膜后，模糊不断刺激调节，引起视觉疲劳。注意事项：1、
被检眼屈光不正必须完全矫正2、
在观察近视表时，应明确近用工作距离，保持适当的照明3、
在更换镜片时，每个位置应停留三秒钟左右。4、
先测负相对调节，在测正相对调节。5、
若被检眼存在老视，因为看近模糊，所以无法测定，应先把实验性下加光放于眼前，在测定BCC的测定调节反应指患者对某调节刺激所作出的实际调节量调节超前：患者的调节反应大于调节刺激量（如33CM处动用的调节刺激是3D，而患者用了3。25D）调节滞后指患者的调节反应量小于调节刺激量（如33CM处动用的调节刺激是3D，而患者用了2。75D）实验步骤：1、
首先矫正患者的远用屈光度，并保证双眼视窗完全打开2、
调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距3、
转动内轩辅助镜片，使±0。50D的交叉柱镜位于视窗4、
拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40CM（相当于调节刺激为2。5D5、
旋转近用视力表盘，暴露视标盘上的十字条栅视标，并保持低度照明（照明度过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义）6、
嘱患者通过此交叉柱镜观看十字条栅视标，并报告是横线清楚还是紧线清楚7、
若患者报告竖线清楚，则反转交叉柱镜的轴向。若患者仍报告竖线清楚，停止实验，记录该受试者“垂直线优选倾向“放弃测定8、
若反转交叉柱镜的，患者反映横线较竖线清楚，说明此时患者的调节反应大于调节刺激属调节超前，以-0。25D一档在双眼前增加负镜片，直到横竖线一样清晰。9、
记录患者眼前增加的负镜片的量，即为调节超前的量。ACC
LEAD：XXXD10、
当患者反应横线较竖线或横竖线一样清楚，以+0。25D一档在双眼前增加正镜片，直至患者报告竖线较清晰11、
再逐步降低眼前增加的正镜片度数，直至横竖线一样清楚。12、
记录患者眼前增加的正镜片的量，即为调节滞后的量。若达不到横竖线一样清楚，则记录横线清晰时的最大正镜度。记录为：ACC
LAG：XXXD调节反应的意义1、
评估患者在双眼视状态下，视近的调节状态，进行视觉功能分析2、
调节滞后与患者近视眼的进展有关3、
调节滞后的患者通常不主张配渐进多焦点眼镜4、
调节反应也可心用于老视患者，为其确定实验性近附加BCC—调节反应正常值：+0。25--+0。75D（非老视眼）；+0。50D（均值）很多验光师都说怎么日常检查的调节反应总是负值，而且以-0。25D为多，即调节超前，为什么？常常是近视欠矫正造成。------多数验光师习惯给患者近视欠矫正。BCC分析：
≤+0。25D+0。25--+0。75D≥+0。75D
调节痉挛、假性近视。。需做调节训练、散瞳验光正常调节总是“慢半拍”跟不上，远视性离焦—促进近视？做调节训练改善滞后
由于调节滞后和近视视的因果关系未明确，不能说越滞后就直容易近视。但避免大的调节滞后是没有错的。调节滞后与调节不足的差别？就像一个人有很多钱（调节力足），不过他是守财奴，舍不得花钱，财力充足但消费滞后了---调节滞后一个人没有钱（调节力不够），想消费也没能力------调节不足 呵呵呵，我一口气把你的东西都收好了，非常谢谢 收藏 收藏哒。 学习了 收藏学习了！谢谢楼主！ 收藏了！谢谢楼主！ 谢谢:loveliness: 收藏了 感谢郁金香楼主
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