晚上验光和早上验光光度会有变化是为什么

郁金香

前天晚上有一顾客来店配镜，主诉有近视，但是没带眼镜很多年了，现在想配一付。验完光发现R：-2.25 DS   VA:0.7;L:-2.25DS/-0.50DC*155      VA:0.9-    双眼视力只能看到0.9.右眼验光是感觉有散光,初验轴位180,但是在精调轴位,都是负度数,正轴的这面清.后面轴位就暂定180,散光光度确定了-1.00,但是散光不加客人感觉清晰度还好.用小孔镜也没有提高视力.所以后面就确定为上述处方.顾客比较细心说原来在别的地方验有散光,有人和他说早上验光会准确些,所以选好框第二天早上在来验,结果出来真的有变化,R:-2.25DS/-0.75DC*25   VA:0.9;  L:-2.25DS/-1.00DC*155     VA:0.9+     双眼可达1.0.
这种案例好象很少看到,想请教下各位老师,什么原因会引起这种现象呢?

学生

我是刚学的学生，不是什么老师，但我胆大就是水平差点，说得不对地方你一笑了知吧！我认为人眼在一天的工作当中晚上是最疲劳的，右眼又有可能不是主视眼，故右眼在晚上疲劳检查时会影响效果，休息后检查要好一点了。

学生

同时也提醒我在屈光检查当中尽量不要检查过度疲劳患者，否则会影响结果。

陈大

我遇到过散光的出现这一现象的，不过如果此时增加点负镜，顾客反应与判断就要好的多。

弦音

这个例子我倒不觉得是顾客度数在早晚有不同，而是验光精度存在一些问题。看这一句：“后面轴位就暂定180,散光光度确定了-1.00,但是散光不加客人感觉清晰度还好”，按理是用交叉圆柱镜直接验证轴位和度数，但他没有这样做，而是把“散光不加客人感觉清晰度还好”做为了依据，这就很难说了，顾客的感觉未必都是正确的，而且虽时会变，所以在验光过程中要尽可能避免受顾客感觉的影响，而在配镜给光时才要着重考虑顾客的感觉问题。

新视界710

同样度数不同时间显示不同视力与很多因素有关，也会有多种可能性。首先，我需要强调的是最好在同样的设备调解下，这样就首先排除了由设备因素引起的差异。而出了设备因素还有认为因素，包括被检查者的心理和情绪因素。而这个案例中，被检查者存在散光，而目前一般的眼镜店都使用E表，E表的检查精度存在一定的问题。尤其是对某一个方向的视标来说。有时候顾客完全可能对某些方向开口的视标判断不清，需要猜或半猜测状态。那么，不同时间猜的准确率存在差异也是很可能的。毕竟几百万的彩票不是人人能中。因此，在检查的时候，不同时间顾客完全可能由于心理状态，猜测的准确性等因素影响到视力检测的结果。不用说这里有光度的改变，即使没有光度的改变或裸眼的状态下使用相同的检查设备，做视力检查也完全可能会存在较大的差异。实际上我在关于标准化验光的相关内容中提到过，使用视力做屈光检查是非常不精确的。这源于每个人对视力的理解与情绪、心里等状态的不同。视力表仅仅是衡量视力的量具，并不是验光的工具。有谁见过裁缝做衣服是一把尺子用到头的。尺子的作用充其量就是一个量具而已，实际上验光中的视力表作用也仅此而已。如果在验光中我们能够排除视力的干扰，不把视力表又当量具又当验光工具。而是以成像质量与成像位置为依据，那么我相信，再也不会出现象楼主所说的这个问题了。

新视界710

楼主可以参看一下我的这篇文章。http://www.ccyjr.com/viewthread.php?tid=528&extra=page%3D3标准化验光简述

hoglles

验光这个过程包含了客观和主观，而主观的因素很多，不仅与被检查者的对检查者的语言引导的理解和自己的主观判断有关，还有被检查者自己心里的过程，所以检查者除了把握住顾客的反映状况，更重要的还是自己方法的使用上面。上边，顾老师把视力表的作用和意义已经形象化讲的很详细，我个人也是这个观点。视力表仅仅是一个测量视力的量尺，不能作为验光标准。更多的还是结合其他光学方法和客观检影来确定。我个人验光让被检查着注视的目标通常是他比较陌生的视标，这样被检查者会主动跟着检查者的引导来判断各种不清楚的状态，以达到我们检查的目的。只是最后，来使用C标测试一下视力，以及各个方向上的判断情况。

hoglles

学生，你好

我想对你说的疲劳这个问题，讨论一下，你认为眼疲劳是何种疲劳？是眼生理代谢进入一种修复阶段还是异常阶段，是这种情况引起眼内屈光介质的形态大小差异，光学参数的变化从而引起的屈光定量的影响？还是被检查者主观“疲劳”不愿意配合检查？

金戈戈

一天当中有没有变化？我的结论是有轻微变化。
在一切条件都是一致的情况下再来讨论这个问题，否则无效。