【转贴】斜视帖子收集

胡家宝

先天性内斜视，是否伴有弱视
原发性先天性内斜视发病相当早，通常在半岁之前发病。这类患儿的眼球没有器质性病变，他们的斜视度往往比较大，两只眼屈光不正的度数比较低。

    一般情况下，两只眼都能够交替出现斜视，也都能够交替处于注视状态。这类患儿多数两只眼的视力正常，不发生弱视，少数患儿也可能同时存在弱视。

    有些患儿两只眼远视的度数相差悬殊，远视度数大的一只眼可能出现弱视；如果两只眼都是中度或高度远视（大于+3.00屈光度），可能两只眼同时患有弱视。如果患儿一只眼保持眼斜视状态，那么斜视眼可能出现弱视；两只眼的斜视能够交替，两只眼可能不发生弱视。

胡家宝

斜视儿童戴镜有哪些注意事项
斜视儿童戴镜的主要目的是为了矫正眼位，其次才是提高视力。如果斜视儿童合并弱视，戴上眼镜视力不是马上提高，而是通过训练逐渐提高的。它不像近视眼镜戴后马上感到视物清晰，眼睛舒适，儿童容易接受，而斜视儿童大多戴远视眼镜尤其是矫正内斜的眼镜，初戴时视力不仅不提高，反而视物更模糊，有的还引起头晕、眼花等，需要一个适应过程，因此，许多儿童不愿戴用。

    这种现象主要是因为远视眼镜的度数是用阿托品散瞳、睫状肌完全麻痹的情况下检影验出来的，眼镜是按足量配戴的。在散瞳情况下感到合适的度数一旦瞳孔恢复正常，睫状肌又恢复到紧张状态，部分远视度数被过强的调节掩盖了，所以初戴时不适应。所以为了达到治疗目的，应强迫患儿坚持戴用，经过一段时间睫状肌被迫逐渐放松，也就适应了戴镜。少数患儿仍不能适应时，可以隔日或每日涂阿托品眼膏一次，连用3～5天，使睫状肌在重新放松的情况下再戴眼镜，不适应症状就会消失，待瞳孔又到正常时，患儿也就适应了。

    眼镜配好后，必须坚持戴用，不可间断，除了睡觉不可除下。否则停戴数日，睫状肌再次紧张，再戴镜又会出现上述不适应的情况。儿童调节性内斜视一般要坚持戴用三个月至半年才可看出效果，不能操之过急。

    儿童戴镜玩耍时，防止眼镜摔破，可在镜腿上牵一根松紧带系于脑后固定。为防止镜片摔碎损伤眼睛，可配戴摔不破的树脂镜片，但树脂镜片不耐磨，需加以保护。

    斜视儿童戴镜后，要坚持定期到医院复查，一般情况1～2月一次，观察戴镜后斜视度的变化及视力提高情况，以便医生随时了解治疗效果，根据患儿的变化情况制定下一步的治疗方案，及时调整度数。

胡家宝

斜视手术后有重影正常吗？
问：斜视手术后有重影正常吗？

医生回复：

    重影也是医学上所说的复视。有一部分人在斜视矫正手术后会有这样的现象。最常见的原因就是斜视患者原来就有异常的视网膜对应，手术后眼位是矫正了，但视网膜对应关系还没有调整过来，所以出现了复视。一般半个月到两个月左右就会改善的，儿童的调节能力很强，恢复的时间要比成年人快，尤其是老年人，所需的时间会更长一些。也可以酌情用同视机或多媒体进行功能训练。
　　
    不过，这种情况也存在其它的因素，如术中欠矫、过矫等，所以术前我们会做好多项检查，确定手术方案，仔细计算。过矫的人如果发生轻度的复视可以不管它，如果觉得很难受，也可以用三棱镜矫正，或者再次手术。因此，可别小看斜视手术，它的成功与医生的经验和水平都有很大关系。”
　　
    由此看来，斜视手术后发现自己有了重影的朋友应该先观察一段时间，如果持续存在没有好转，就要去医院复查了，找到原因和解决的办法。

k木头人

胡大哥，呵呵，谢谢你这些资料，没有事情的时候我们看看，挺长知识的。呵呵顶一个

rick

胡老弟收集的資料...真是寶.   不錯.

藏镜人

實在太多了!...剛剛看了一下有些小錯誤!...不過學習了不少!

胡家宝

斜视综合检查精确诊断儿童斜视
目前，斜视已成为儿童最常见的眼科疾病，积极采取预防措施刻不容缓。目前，我国在运用功能训练及药物综合治疗弱视方面有重要进展，总有效率达90%以上，其中治愈率可达70%以上。在手术治疗各种复杂斜视方面也有突破性进展，矫正成功率有很大提高。判断儿童是否患有斜视，斜视的检查主要包括：

1.询问病史

    问清患者年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

2.眼外观检查
  
    注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。

3.视力检查及屈光检查
  
    详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1%阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。

4.遮盖试验
  　
    检查者与患者相对而坐，距离为1／2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法；另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

5.检查眼球的运动
  
    观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

6.斜视角检查法
  
    斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角；当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断。

    儿童斜视术前详细地询问病史、检查视功能、测量斜视觚扩瞳验光等对于正确地制定手术方案，取得良好的治疗效果是十分必要的，必须认真全面地进行检测。

胡家宝

综合斜视角检查法，精确测定斜视角
斜视角检测，是作为斜视诊断的一个重要的环节，精确检测斜视角及对于斜视的诊断治疗及手术具有极强的知道作用，综合斜视角家测法是各种斜视角检查方式的优点集合而成的一种检测方式：
   
    1、角膜反光点位置测定法  可以粗略估计斜视度。检查者与患者对坐，在病人面前33厘米处，持一去掉灯罩的电筒，将灯光照在患者的角膜表面，注意角膜上光点的位置。如两眼位置正常，则光反射必位于两眼角膜的中心，斜视度为0º；如一侧映光点在角膜中央，另一侧映光点偏向角膜鼻侧为外斜视，如偏向角膜颞侧为内斜视。自瞳孔中心至角膜缘连线分成三等分．每份约15º，可根据映光点的位置估计斜视度。
   
    2、同视机检查法  将患者的头额固定，在调整好高低及瞳孔距后，在两眼前各加同时知觉片，健眼镜筒放于“0”位置，然后转动偏斜眼镜筒，使两眼画片重合，此时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关两个镜筒的光源，并移动镜筒至其反光点位于角膜中央，两眼不移动时，此时的度数为他觉斜视角。
   
    3、三棱镜配合遮眼法  是一种比较准确的斜度测定法。当遮盖注视眼时，斜视眼就朝着注视目标的方向移动。如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的三棱镜，那么该眼的复位移动就不再产生，则用以消除复位移动的三棱镜度数就代表了该眼的斜视程度。
   
    此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。
   
    通过以上各项检查，对斜视眼的诊断基本上也可以确立了。

胡家宝

常规斜视矫治方法
因斜视的类别不同，一般可分为手术疗法与非手术疗法。

    1、手术疗法：是以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常也需要手术的方法来矫正。
  
    2、非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如合并有中高度屈光异常，还需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并发弱视，则弱视的训练也是不可或缺的治疗。

胡家宝

重视斜视弱视的早期发现和治疗
我国目前斜视患者的发病为总人口的1％，弱视发病率为3％，共有1000余万弱视患者。由于多数未能得到及时治疗，严重影响了工作和生活。专家呼吁，要特别重视斜视和弱视的早期发现和治疗。

    据中华医学会眼科学会副主任委员、天津市眼科医院院长赵堪兴教授介绍，弱视是指视力低下，矫正视力不足0.8，但没有器质性病变的发生。斜视与弱视密切相关。随着对弱视发病机制研究的重大突破和先进的影像诊断技术的使用，弱视的治疗水平也不断提高，由过去的以训练为主发展为现在训练和药物治疗相结合的综合疗法。目前治疗弱视的的有效率达到90％以上，治愈率也达到70％，对复杂斜视的治疗也取得了突破。

    赵堪兴教授说，斜视、弱视是眼科常见病，如果在3岁以前能够及时发现并治疗，就可以恢复建立眼睛的视觉功能。但是，由于被视为非致盲性眼病，而且症状不明显，这种疾病长期没有得到应有的重视。很多孩子是考大学体检时才被查出病情，但已经延误了最佳治疗时期，对今后的学习和工作也会造成严重防碍。因此早期发现和治疗对这一疾病尤其重要。

    与会专家提出，发现孩子的视力异常，父母起着关键作用。如果孩子看东西有斜眼现象，或者走路有困难，就要及时看医生。另外，在医生的指导下定期对孩子进行视功能检查，对3岁前发现斜视弱视也会有帮助。