眼镜店如何诊断...圆锥角膜与配鏡处置原则.

明视眼镜 · 发表于 2009-7-21 18:57

举一个例子:同样近视300度的12岁两个患者,我配镜时可能就不一样.比如再检查两个人角膜曲率正常,但眼轴一个只有22mm 一个有25 mm. 请问一休视力这两个眼镜应该怎么配，能说详细点吗？

hoglles · 发表于 2009-7-21 19:01

呵呵。请奚医生，明确案例当中，-3D两个12岁近视患者如何配镜？

hoglles · 发表于 2009-7-21 19:04

眼轴仅仅是一个相对于成像的位置而已，不能说明什么，到可以判断一下，是何种类型近视。
我这边看过有关医院的统计，远视患者眼轴大于24mm的大有人在。

rick · 发表于 2009-7-21 19:41

眼轴仅仅是一个相对于成像的位置而已，不能说明什么，到可以判断一下，是何种类型近视。
我这边看过有关医院的统计，远视患者眼轴大于24mm的大有人在。 ...
hoglles 发表于 2009-7-21 19:04

眼軸正是一休先生這個病例的重點...為什麼沒關係?

一休视力 · 发表于 2009-7-21 23:42

本帖最后由一休视力于 2009-7-22 00:11 编辑

回复楼上:我想近视大家都了解是成像在视网膜前,即在前,肯定有原因,要不就是角膜曲率关系,要不就是晶体厚度关系,要不就是眼轴关系!如果角膜曲率正常,眼轴也附合儿童生长规律.这个300度近视从何而来!肯定是与晶体相关,而与晶体相关系的不是疲劳就是以前配镜过大造成. 近视成像肯定要有个地方能容纳个300度,这些眼轴正常的,其无非是疲劳,过调节之类的关系,合理使用眼镜来配合训练,裸眼视力是可以提升的! 这种眼镜可能选择度数越小越好,只要不影响其工作与学习,加上合理的视功能训练,一般在低度数的情况下,矫正视力还是会提升的!这个眼轴短的,你可以配一个只要矫正到0.8视力左右的屈光度,结合练习,很快一段时间内,这个光度的视力提升到1.0以上,再降到0.8视力的光度,再慢慢一步步逼视力回升!
远视眼患者的眼轴大于24,这种现象有的,但是不多,我这边的检查一般还发现角膜弧度肯定是比较平!有些就小于40D以下,现在外面的关于眼轴的相关文章全部都是抄的,不可信,如果你没有检查过,我希望化点钱,还是去买一台A超仪来,这样会更加的有说服力!人眼的屈光间质都是按视觉需求来生长比例发育,如果打破这个关系,导致屈光方面的问题!

一休视力 · 发表于 2009-7-21 23:44

本帖最后由一休视力于 2009-7-22 00:06 编辑

我不清楚上面的话的意思,一个眼轴不能说明问题,那验光能说明问题了,成像的前后决定的屈光的性质,这难道还不能说明问题!比如我们采用验光,小瞳状态下近视散瞳状下远视,特别是年龄较小的儿童,这种现象在临床上很常见,但视功能又不是很好,你这种情况下配镜怎么配!你不检查角膜曲率,不检查眼轴.配眼镜只是一种解决成像在视网膜上或视网膜前,或者视网膜后的问题,其它的关于集合调节等等都是围绕这个在服务.什么红绿平衡啊,过矫了,欠矫了,能说明什么问题,说明你解决成像在视网膜上或前或后的问题!
再比如配一副眼老花镜,有些人用了N种方法!其实土办法就行,电脑验光在验光的基础上加入相对应的近用屈光度!选患者常用眼看近大小的视标,在这个基础上,移近时到什么地方能看不清小视标再慢慢移远,在移远时在什么地方能看不清楚视标,结果记录该段距离,只要选你合适的,什么1/3 2/3都无所谓,只要患者自我感觉良好,就可以了,同样左眼也是这样步骤,再双眼在同等距离上回来下,马上就明白,很简单的一个小动作,基本知道这个情况,我配出去的老花镜没有一副是退回来的!戴上后非常的舒适!

一休视力 · 发表于 2009-7-21 23:46

本帖最后由一休视力于 2009-7-21 23:53 编辑

如果是眼轴正常的,角膜曲率也正常,你就是使用眼妈妈眼爸爸什么的用上去好了,什么学生第E镜,就是普通近视镜,合理得当,不行来副老花镜照样有效果!如果眼轴增长,你使用什么样的眼镜都没有用!该怎么着还得怎么着!现在的争论,什么能治好,什么不能治疗好,这些要在特定的条件下才能做到!眼轴正常的,你就是散瞳后前后的屈光度比较也是非常大的,可能就是个假性近视眼,你说你不能治好,这不是屁话吗?我觉得现在很多的人太不重视检查这一块了!
还有就是眼轴过长,结果就是到20岁身体发育停止了,照样可能会加深度数,一些人就是不明白,都长大成人怎么还长度数.
有没有听说过,高中时候戴上眼镜的,但是到大学时,视力又恢复正常了,为什么!其实那时候的近视就是因学习过紧张导致的结果,但是眼轴基本稳定了,等到上大学,稍一放松,谈一下恋爱,视力又慢慢的好转了!就是这个原因.

一休视力 · 发表于 2009-7-22 00:14

再强调一点,有一台A超仪,可能还可能当当算命先生,给患者测测近视度数的最大值,有利于你店里专业技术的提升啊!

rick · 发表于 2009-7-22 10:51

近视300度的12岁两个患者,我配镜时可能就不一样.比如再检查两个人角膜曲率正常,但眼轴一个只有22mm 一个有25 mm.

上面的例子我为什说配镜最大关键是在眼轴,以 gullstrand 的眼球模型来看 22mm 眼轴比标准眼短2mm (约6.0d)竟然会有 -3 D的近视 ,可能的因素就是晶体太厚或是长时间看近调节的问题.

一休视力 · 发表于 2009-7-22 11:00

本帖最后由一休视力于 2009-7-22 11:03 编辑

这就是一个人们常说的假性近视！
为什么要这样讲，我觉得假性近视这个词都不应该有！但大家都这样说，我不得不用这个词来表示了！
既是假的，你用任何办法，只要对调节相关的有帮助，都可能慢慢会恢复！
形成近视是要有条件的，不可能无缘无故的成像在网膜前！比如曲率过大晶体过胖眼轴过长，都是使其形成近视的可能条件，但是如果眼轴不长，曲率正常，为什么会形成近视呢？那只有一种解释晶体过胖了，或者这段时间该患者近距离用眼过多，一直没有放松下来！