【转贴】散光眼帖子收集

胡家宝

散光易造成头痛眼酸
多是先天造成,但眼皮长霰粒肿也会出现乱视

    散光也就是乱视，其形成原因为角膜弧度不正所致。正常的角膜表面应像个篮球是圆形的，其水平、垂直或斜向的屈率半径均相同，光线通过时才会聚焦在同一点上。但散光的角膜表面园圆或橄榄球形，因为水平和垂直的屈光率半径不同，所以无法聚集在同一点上，其所看到的影像可能出现水平或垂直的线条较清楚，但相对90度方向线条则模糊不清。这种由于眼球光学系统缺陷引起的称为「规则乱视」；另一种称为「不规则乱视」是为角膜面因发炎或外伤而呈现凹凸不平。

    乱视有近视性的远视性的或一个径线是远视，另一径线是近视的所谓混合性乱视。造成散光因素可分为三类：一、视力疲劳症状，通常和年龄及工作性质有关，年龄愈大且坐在桌前的人会造成轻中度的散光，如低于正常值，则需要配镜矫正。二、近看时散光的改变，双眼向内向下看，眼球同时产生旋转作用，使眼的散光轴发生改变，故配镜时可根据病人不同的年龄，焦点深度和相对调节力来选用合适的远、近的镜片。三、眼镜片造成的影响，有影像大小不均匀效应、轴位的移动、镜片表面不平等原因，有时镜框大小，也可能影响到外围光学的问题而造成散光。

    乱视较易引起头痛、眼酸等现象，同时也容易引起歪头等不良姿势；亦有人说，乱视不予以矫正，容易引起女生月经的紊乱，所以散光程度严重者一定需予以矫正。

    乱视一般都用普通眼镜或隐形眼镜来矫正。乱视一般是先天的，但后天的原因，可能造成乱视，最简单的例子就是眼皮长霰粒肿，会压迫角膜而造成乱视。在很少情况下，乱视也会合并假性近视，这时就该用药物去掉假性近视部份，而后乱视部份，再配镜治疗。

胡家宝

儿童散光检测的比较分析
报告70例（140只眼）儿童散光检测的情况。检查方法包括检影验光、电脑验光和角膜曲率计测量，分别得出眼散光（eye′s astigmatism，EAS）和角膜散光（keratic astigmatism，KAS）的数据。结果表明，三种方法检测的散光度及散光轴有很好的一致性；眼散光和角膜散光的关系式为EAS= 0.94EAS–0.13，与以往的研究结果一致。为了使儿童散光检查准确可靠，有必要采用角膜曲率检查作为验光的辅助方法。
    临床上进行屈光检查，多采用客观验光和主观验光相结合的方法，主观验光是在客观验光的基础上进行，后者要求受检者必须积极配合。这对于不能配合者，例如年幼的儿童则不适用，只能单纯依靠客观验光结果，因此要求客观验光的结果有较高的准确性，特别是有散光情况者。常用的验光方法有检影法和电脑验光法，角膜曲率计则是测定角膜曲率和角膜散光的主要方法。
    70例（140只眼）经眼常规检查和屈光不正检查，均有不同程度的散光，而且绝大多数儿童年龄较小（5~9岁），正处于视觉发育的敏感期，屈光不正的准确检查和矫正，尤其是散光的矫正，对于儿童视觉的健全发育至关重要。年幼儿童不能接受主观验光，只有依靠准确的客观验光，主要是检影法。故要求检者掌握有效的检影法，达到技巧熟练。笔者于1982年首次报告用+0.50D圆柱镜作为试验柱镜校准散光轴和估计散光度的方法；继之又作了有关报道，以后又发展为配合带状光检影镜的圆柱镜检影法。本组140只眼的检影验光均用点状检影镜的圆柱镜检影法校准散光轴和估计散光度。结果表明，检影验光检查的眼散光轴和角膜曲率计检查的角膜散光轴均值差完全可以略去（1º）；电脑验光的眼散光轴和角膜散光轴之间的差值也甚微（2.4º），因此本组检影验光散光轴，电脑验光眼散光轴和角膜曲率计检查的角膜散光轴有高度一致性。由于小瞳电脑验光时调节的影响较为明显，故临床上以检影验光作为处方依据更为可取。
    140只眼检影的眼散光（EAS）和角膜散光（KAS）的关系式为EAS= 0.94EAS–0.13，，与作者以往报道的结果很相似，与简化Javal定律EAS= EAS–0.50×90也基本一致，说明在睫状肌麻痹下的眼散光度基本来自角膜散光度，表现为眼散光度略低于角膜散光度。这与文献上的“晶体起着与角膜相反的散光作用”的结论相符。
    以上资料表明，临床上配合行角膜曲率计检查，对客观验光，尤其是对眼散光检查结果的确定有很好的参考价值。
    140只眼检影验光的眼散光度和角膜散光度频率分布也非常一致，≤2.00D的散光度分别占55.7%和42.8%；≤3.00D者分别占72.8%和68.6%。散光轴位的分布也有类似的一致性，±5º以内的散光轴分别为80.0%和64.0%，±15º以内者分别为93.7%和93.0%，而且两种散光轴为循规性者均为97.5%，符合经典文献描述的“人眼角膜的低曲率子午线90%以上在水平方向”。

胡家宝

散光眼临床表现治疗
散光是由于眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。

病　因　与　分　类  

　　最常见的原因是由于角膜各径线的曲率半径大小不一致，通常以水平及重直两个主径线的曲率半径差别最大。晶状体虽也可产生散光，但不是主要原因。临床上将散光分为规则散光和不规则散光两类。

　　1、规则散光：

    角膜各径线上的曲率半径大小不同，在角膜的一个主径线的曲率半径最小，即屈光力最强，而与此径线垂直的另一主径线的曲率半径则最大，即屈光力最弱，当平行光线通过后不能形成焦点而形成两条相互垂直的焦线。


　　规则散光根据各径线的屈光状态分为5种：

　　（1）单纯近视散光 一个主径线为正视，另一主径线为近视。

　　（2）单纯远视散光 一个主径线为正视，另一主径线为远视。

　　（3）复性近视散光 两个互相垂直每径线均为近视，但近视的度数不同。

　　（4）复性远视散光 两个互相垂直的主径线均为远视，但远视的度数不同。

　　（5）混合散光 一个主径线为近视，另一个与其垂直的主径线为远视。

生理上垂直径线屈光力大于水平径线的屈光力，如果散光符合这种规律称为循规性散光，反之称为逆规性散光。

　　2、不规则性散光：

    眼球的屈光状态不但各径线的屈光力不相同，在同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循。常是由于圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等所致角膜或晶状体屈光面高低不平所致。


临　床　表　现

　　1．视物模糊 看远看近均不清楚，低度者视力尚好，高度散光视力明显减退。

　　2．眼疲劳 高度散光者常无此症状或仅有轻微症状，但低度散光患者较明显。

　　3．不正常的头位 高度不对称散光或斜散光患者可有头位倾斜和斜颈，当散光矫下后斜颈可以消除。

　　4．高度散光患者不论注视远处或近处常眯着眼看，以达到针孔或裂隙的作用。近视患者仅于看远时眯眼。

治疗

　　1．轻度规则散光如无眼疲劳或视物模糊，可不必矫正，反之如有上述不适、虽然度数不高也应矫正。

　　2．高度散光患者应以柱镜矫正，如不能适应全部矫正，可先予以较低度数，以后再渐增加。

    3．不规则散光不能用柱镜矫正，可试用接触镜矫正。

胡家宝

为什么有些人的眼睛会有散光
常常听说某某人的眼睛有散光。为什么会有散光?它的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。角膜也叫“黑眼珠”，是眼球前面的一个窗户，它不仅光滑透明，而且呈完整的半球形。它的主要功能是通过光线，把光线集中起来，使它进入瞳孔达到眼底的视网膜，绪成焦点，然后再反映到大脑，使人们能清楚地看到外界景象。所以，当半球形的角膜曲度发生变化，像一块磨得不平的镜片，表面呈现凹凸不平、不规则态的时候，外来的光线就不能在祖网膜上结成焦点.田是弥散四方，使大脑对外界物体的认识出现一片模糊，这样就产生了散光。这种散光，医学上称为不规则的散光。由于角膜弯曲度改变太多，所以很难用眼镜矫正。

    又有一种叫做有规则的散光，是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致的时引起。它的类型很多，有单纯远视散光，有单纯近视散光；有复性远视散光与复性近视散光以及混合散光等，它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成，并与近视或者远视同时存在，是可以用眼镜矫正的。

    由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原固有两种：一种是先天遗传，另一种是由于后天角膜发生了疾病。如.角膜发生溃疡或外伤等，痊愈后产生了瘢痕，就会造成角膜不平，弯曲度不正。

    有规则的轻度散光，一般不会影响视力，但可能有眼睛疲劳等不舒服的现象。很多人当用眼时间稍久，就会引起头痛，眼睛和眼眶周围酸痛等不舒服的感觉，少数人甚至还有恶心、呕吐的症状，对健康和工作有一定影响。至于散光比较严重时，则看到物体一片模糊，对工作更有影响。

胡家宝

为什么会有散光？
常常听说某某人的眼睛有散光。为什么会有散光?它的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。角膜也叫“黑眼珠”，是眼球前面的一个窗户，它不仅光滑透明，而且呈完整的半球形。它的主要功能是通过光线，把光线集中起来，使它进入瞳孔达到眼底的视网膜，绪成焦点，然后再反映到大脑，使人们能清楚地看到外界景象。所以，当半球形的角膜曲度发生变化，像一块磨得不平的镜片，表面呈现凹凸不平、不规则态的时候，外来的光线就不能在祖网膜上结成焦点.田是弥散四方，使大脑对外界物体的认识出现一片模糊，这样就产生了散光。这种散光，医学上称为不规则的散光。由于角膜弯曲度改变太多，所以很难用眼镜矫正。

    又有一种叫做有规则的散光，是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致的时引起。它的类型很多，有单纯远视散光，有单纯近视散光；有复性远视散光与复性近视散光以及混合散光等，它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成，并与近视或者远视同时存在，是可以用眼镜矫正的。

    由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原固有两种：一种是先天遗传，另一种是由于后天角膜发生了疾病。如.角膜发生溃疡或外伤等，痊愈后产生了瘢痕，就会造成角膜不平，弯曲度不正。

    有规则的轻度散光，一般不会影响视力，但可能有眼睛疲劳等不舒服的现象。很多人当用眼时间稍久，就会引起头痛，眼睛和眼眶周围酸痛等不舒服的感觉，少数人甚至还有恶心、呕吐的症状，对健康和工作有一定影响。至于散光比较严重时，则看到物体一片模糊，对工作更有影响。

胡家宝

什么是散光？
正常角膜和晶状体，特别是角膜的中央部分，其弯曲度是接近球面的。光线通过后聚焦于一个点(一个焦点)，如果角膜在各个方向的弯曲度不一致，有的方向屈光力强，有的方向屈光力弱，就好比椭圆形球面，那么光线通过角膜后焦点不在同一个点上，有的在前，有的在后，这种现象称之为散光。晶状体表面弯曲度异常也可以引起散光。

    散光度数较低可用镜片矫正。另一种散光叫不规则散光，这种散光是角膜表面凹凸不平，坑坑洼洼，造成光线散射，轻者成象不规则，重者无法成象。这种散光常是由于角膜发过炎，有瘢痕，或做过手术。不规则散光无法用镜片矫正。

胡家宝

散光
指角膜不规则，形状上是非球面的。这种情况改变了光线的光路，造成视网膜上影像模糊，有阴影或重影。近视和远视常常伴有散光，散光在医学上用来描述角膜的凹凸不平，它是先天性的，不会随着年龄的增长而加深。可以用柱面镜矫正。

胡家宝

散光
平行光线通过眼屈折后不能形成一个焦点者，称散光。散光可分为不规则散光和规则散光两类。
症状表现：
    看远、看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀、头痛、阅读窜行或有重影。眼底检查，视头呈椭圆形，边缘清晰度不好，且上下及两侧边缘的模糊状态不一致。
    散光可分为不规则散光和规则散光两类。不规则散光，是由于角膜表面凹凸不平引起的屈光乱射现象。
    规则散光是指角膜相互垂直的两个主径线屈光力不一致，使折射的光线不能形成焦点而成焦线。根据各径线屈光状态的差异，规则散光又分五类：
    1.单纯性远视散光 一主径线为正视，与其相垂直的径线则为远视。
    2.单纯性近视散光 一主径线为正视，与其相垂直的径线则为近视。
    3.复性远视散光 两个互相垂直的主径线都是远视，但程度有差别。
    4.复性近视散光 两个互相垂直的主径线都是近视，但程度有差别。
    5.混合散光 两个互相垂直的主径线一为远视，另一为近视。
治疗方法：
    规则性散光检影后用合适度数的圆柱镜或球面联合圆柱镜加以矫正。非规则性散光可戴角膜接触镜加以矫正。

胡家宝

散光的原因及分类
散光的原因及分类是怎样的？ 　

    进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。引起散光的原因很多，比较常见的有：

    （1）曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。

    （2）偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等；近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。

    （3）屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。

    散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正；规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：

    （1）单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。

    （2）单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

    （3）复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。

    （4）复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。

    （5）混合散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

胡家宝

散光是什么
散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚为单一点，而是散开的许多光像，所以叫做散光。

    为什么焦点会散开呢？那是因为眼球不够圆的缘故。其原因包括了网膜、水晶体、角膜等密度不均或表面凹凸不平所致。因此绝大数人的眼球都不可能刚好那么圆。

    完全没有散光，通常只是程度较轻的差别罢了。据研究，散光常因不良的用眼姿势而加重。例如躺着趴着看书，甚至斜眼或眯眼看东西，都会造成眼皮不当的压迫眼球，而影响其正常的发育，所以戒绝坏习惯才是防止散光、杜绝近视的做法。而这些习惯也常是近视的原因，因此有些人以为近视会造成散光，其实两者没有关系的。