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胡家宝

散光的临床表现有哪些
  一、视力减退：其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异，属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响，高度数散光，多由于合并径线性弱视或其他异常，视力减退明显，并难以获得良好的矫正视力。

    二、视疲劳：较轻度散光眼患者为了提高视力，往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正，持续的调节紧张和努力易引起视疲劳。高度散光眼由于主观努力无法提高视力，视疲劳症状反而不明显。

    三、由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致，通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大。

    四、由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照，早期老年性白内障等。

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散光的原因和分类
进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光。引起散光的原因很多，比较常见的有：
    （1）曲率性散光：为角膜弯曲度发生异常变化引起。如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直，则引起规则散光，多为先天性，而且散光度数较大。如为角膜表面不规则变形、弯曲不平，在视网膜上无法形成焦点，则称为不规则散光，如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。
    （2）偏心性散光：以前多见于晶体移位，如先天性偏斜、晶体半脱位等；近年来，由于屈光性角膜手术的增多，临床也可见因PRK、LASIK手术光斑偏离光学中心引起的散光。
    （3）屈光率性散光：为晶状体各部的屈光指数发生变化所致。散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光指数改变，都可形成散光。
    散光可根据屈光情况分为不规则散光和规则散光。不规则散光是指各子午线的弯曲度不一致，用一般柱镜无法矫正；规则散光是指弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直，用柱镜矫正能获得较好的视力。其中规则散光又可分为：
    （1）单纯近视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像。
    （2）单纯远视散光：为一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。
    （3）复性近视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。
    （4）复性远视散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。
    （5）混合散光：两条互相垂直的主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上的平行光线在视网膜后聚焦成像。

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散光的病因是什么
规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致，还可能存在晶状体散光。

    不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。

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为什么人的眼睛会有散光
常常听说某某人的眼睛有散光。为什么会有散光?它的原因很多，最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。角膜也叫“黑眼珠”，是眼球前面的一个窗户，它不仅光滑透明，而且呈完整的半球形。它的主要功能是通过光线，把光线集中起来，使它进入瞳孔达到眼底的视网膜，绪成焦点，然后再反映到大脑，使人们能清楚地看到外界景象。所以，当半球形的角膜曲度发生变化，像一块磨得不平的镜片，表面呈现凹凸不平、不规则态的时候，外来的光线就不能在祖网膜上结成焦点.田是弥散四方，使大脑对外界物体的认识出现一片模糊，这样就产生了散光。这种散光，医学上称为不规则的散光。由于角膜弯曲度改变太多，所以很难用眼镜矫正。

    又有一种叫做有规则的散光，是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致的时引起。它的类型很多，有单纯远视散光，有单纯近视散光；有复性远视散光与复性近视散光以及混合散光等，它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成，并与近视或者远视同时存在，是可以用眼镜矫正的。

    由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原固有两种：一种是先天遗传，另一种是由于后天角膜发生了疾病。如.角膜发生溃疡或外伤等，痊愈后产生了瘢痕，就会造成角膜不平，弯曲度不正。

    有规则的轻度散光，一般不会影响视力，但可能有眼睛疲劳等不舒服的现象。很多人当用眼时间稍久，就会引起头痛，眼睛和眼眶周围酸痛等不舒服的感觉，少数人甚至还有恶心、呕吐的症状，对健康和工作有一定影响。至于散光比较严重时，则看到物体一片模糊，对工作更有影响。

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散光眼的临床表现及治疗
散光是由于眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。

病因与分类： 　　

    最常见的原因是由于角膜各径线的曲率半径大小不一致，通常以水平及重直两个主径线的曲率半径差别最大。晶状体虽也可产生散光，但不是主要原因。临床上将散光分为规则散光和不规则散光两类。

    1、规则散光： 角膜各径线上的曲率半径大小不同，在角膜的一个主径线的曲率半径最小，即屈光力最强，而与此径线垂直的另一主径线的曲率半径则最大，即屈光力最弱，当平行光线通过后不能形成焦点而形成两条相互垂直的焦线。

    规则散光根据各径线的屈光状态分为5种：

    （1）单纯近视散光 一个主径线为正视，另一主径线为近视。

    （2）单纯远视散光 一个主径线为正视，另一主径线为远视。

    （3）复性近视散光 两个互相垂直每径线均为近视，但近视的度数不同。

    （4）复性远视散光 两个互相垂直的主径线均为远视，但远视的度数不同。

    （5）混合散光 一个主径线为近视，另一个与其垂直的主径线为远视。 生理上垂直径线屈光力大于水平径线的屈光力，如果散光符合这种规律称为循规性散光，反之称为逆规性散光。

    2、不规则性散光： 眼球的屈光状态不但各径线的屈光力不相同，在同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循。常是由于圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等所致角膜或晶状体屈光面高低不平所致。

临床表现：

    1．视物模糊 看远看近均不清楚，低度者视力尚好，高度散光视力明显减退。

    2．眼疲劳 高度散光者常无此症状或仅有轻微症状，但低度散光患者较明显。

    3．不正常的头位 高度不对称散光或斜散光患者可有头位倾斜和斜颈，当散光矫下后斜颈可以消除。

    4．高度散光患者不论注视远处或近处常眯着眼看，以达到针孔或裂隙的作用。近视患者仅于看远时眯眼。

治疗：

    1．轻度规则散光如无眼疲劳或视物模糊，可不必矫正，反之如有上述不适、虽然度数不高也应矫正。

    2．高度散光患者应以柱镜矫正，如不能适应全部矫正，可先予以较低度数，以后再渐增加。

    3．不规则散光不能用柱镜矫正，可试用接触镜矫正。

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何谓散光，如何纠正？
由于眼球各经线（子午线）的屈光力不同，因此，外界光线不能在视网膜上形成清晰的物象，这种屈光状态称为散光。

    病因：

    1．由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致，通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大。

    2．由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照，早期老年性白内障等。

    症状：

    1．视力：看远看近都不清楚似有重影。

    2．眼疲劳：眼胀、头痛，流泪、恶心呕吐。

    3．眼底：有时可见视盘呈垂直椭阎形，边缘模糊，用眼镜不能很清晰地看清眼底。

    治疗：

    轻度散光如无症状可不必矫正。有症状应戴圆柱镜矫正。

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儿童散光怎么办？
散光的两个主要症状是视力下降和视力疲劳。散光度数是蛮稳定,且比较不会随年龄增长而增加度数。 因此轻度散光(50度以内),一般人是不需要矫正。但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者,则可考虑戴眼镜。中高度散光，及远视性散光或近视性散光,多以配戴眼镜来矫正。

    圆锥形角膜的散光,使用隐形眼镜可说是最好的,甚至可改善视力呢！ 但如因角膜受伤所引起的角膜混浊或龟裂,则无法矫正。所以保护角膜很重要。
　　
    六岁以下的孩子应该及早做检查,视力筛检过程中发现了散光的问题,就要及早戴上治疗散光的眼镜,两百度以上的散光会引发弱视的症状,如果过了六到九岁这段治疗的黄金期,即使未来戴上眼镜,也无法治疗后来所衍生的弱视问题了。

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儿童散光怎么办？
散光的两个主要症状是视力下降和视力疲劳。散光度数是蛮稳定,且比较不会随年龄增长而增加度数。 因此轻度散光(50度以内),一般人是不需要矫正。但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者,则可考虑戴眼镜。中高度散光，及远视性散光或近视性散光,多以配戴眼镜来矫正。

    圆锥形角膜的散光,使用隐形眼镜可说是最好的,甚至可改善视力呢！ 但如因角膜受伤所引起的角膜混浊或龟裂,则无法矫正。所以保护角膜很重要。
　　
    六岁以下的孩子应该及早做检查,视力筛检过程中发现了散光的问题,就要及早戴上治疗散光的眼镜,两百度以上的散光会引发弱视的症状,如果过了六到九岁这段治疗的黄金期,即使未来戴上眼镜,也无法治疗后来所衍生的弱视问题了。

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散光成因及治疗
散光成因

    正常的眼角膜是平滑的球面，像篮球一样。散光患者的眼球弧度比较弯，像橄榄球。散光是遗传性的，可能与近视和远视同时罹患。

    散光的症状

    对患有散光的人而言，所有物体 - 不论远近 - 都会模糊不清。由于通过眼屈光系统的光线不能形成焦点，而是形成了焦线，因此影像模糊不清。这和波浪形玻璃板、哈哈镜所产生的效果类似。

    如何纠正散光

    散光的矫正实际上就是使用某些工具将通过眼屈光系统的光线聚焦到同一个平面（视网膜）上。患有散光的人士有几种矫正视力的选择，包括：
　　
    眼镜

    隐形眼镜

    手术

    散光角膜切割手术

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近视散光及时用中药
儿童近视在小学三年级已经开始发病了，比以前提早了二、三年。专家指出：中国近视发病率上升之快，将影响中国高素质人才职业的筛选，缩小不少特殊职业人员的选取范围。这一结果将是对实现中国二十一世纪健康目标的严重挑战。

    最新研究认为，儿童从电视、电脑、书报中获得了大量的信息，却不能分类筛选、分辨真假，造成头脑混乱，消耗了大量的脑力，这是造成近视、散光的重要原因。近视、散光是脑力消耗太大，劳伤眼部气血，体内毒素堆积排泄不畅，造成营养不够分配到眼睛而发生的。

    多数儿童初期视力症状不明显，当发现视物模糊 的时候，视力往往已下降至0.8-0.5了。近视散光实际上是全身性疾病。近视的全身表现有：记忆力减弱，全身易疲倦，体力下降，睡眠多梦，头痛，颈背腰部酸痛等；眼部表现有：眼疲劳, 视力进行性下降，视物模糊，视物双影，眼酸痛胀，眼睛痒，干涩，流泪，眼中有黑影飘动，眼圈肿、发青等。有上述表现的少年儿童要及早检查和治疗。