|
视功能调节部分资料整理 （分析和调节的诊断表摘自梅颖老师的新浪博客）
调节功能检查包括： AMP（调节幅度） NRA/PRA（正负相对调节） BCC（调节反应） Flipper(调节灵活度) 调节是指眼睛变焦的能力，眼睛变焦能力好，我们才能看清楚不同距离的视标 注意，视功能的检查都要在屈光全矫正的基础上进行，否则检查结果就错误了。 调节检查要强调检查顺序： NRA—BCC—PRA—Flipper—AMP 原则：先做刺激调节放松的检查，后做刺激调节紧张的检查。 如果检查顺序不正确（先刺激了调节，就不容易放松了）会导致检查结果错误 下面是各种检查程序的具体步骤。 NRA/PRA（正负相对调节的测定） 相对调节是指在集合固定不变的情况下，能单独运用的调节作用称为相对调节。 正相对调节是指被检者双眼在看近处某一物体时，同时接受负球镜刺激后所产生的调节。用PRA表示。 负相对调节是指被检者双眼在看近处某一物体时，同时接受正球镜刺激后所放松的调节。用NRA表示。 所用仪器、设备 1、
综合验光仪 2、
近视力标杆 3、
近视力表盘 负相对调节的测定方法 1、
被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距，双眼去遮盖 2、
让被检眼注视40CM处近用视力表，保证良好的照度 3、
检查被检者的近用视力，选择最好视力的上一行视标 4、
双眼前同时增加正球镜，每次增加+0。25D，直至被检者所观视标变模糊而且持续模糊为止。 5、
记录增加的正球镜的的总量，即为NRA的量 记录NRA：XXXD 小结：负相对调节（NRA） 1、
正常值：+2。00D±0。50D（+1。50D--+2。50D），反映眼睛调节能够放松的能力。 2、
做NRA检查是在40CM处进行，此处的调节刺激是2。50D，也就是说：做NRA时，调节最多放松到2。5D时就不能再放松了（已放松到零），此时如果再加上正镜就会导致视物模糊了（相当于产生了雾视） 3、
所以，如果做NRA时正镜加到2。5D以后（即NRA大于+2。50D，说明初始的验光结果已经是错误的（近视过矫） 4、
如果NRA负相对调节过小，说明调节不能够放松，有可能存在调节痉挛、调节过度、假性近视的情况，也就是说在这种情况下验光容易过矫正 NRA分析： ≤+1。50D | +1。50D--+2。50D | ≥+2。50D | 调节痉挛、调节过度、假性近视。。 需做调节训练、散瞳验光 | 正常 | 屈光过矫—需重新验光 |
正相对调节的测定方法 1、
恢复到NRA检查前的双眼基础状态。 2、
再一次确保患者所见视标清晰 3、
在双眼前增加负球镜，每次增加-0。25D，直至被检者报告视标变模糊而且持续模糊为止。 4、
记录增加的负球镜的总量，即为被检者的PRA，即正相对调节的量 5、
记录PRA：XXXD PRA正相对调节： 1、正常值是：大于-2。50D，反映调节的储备力量，PRA越大越好 PRA说明调节不足，调节不持久或不能产生有效调节 2、PRA低会造成看近时调节力不够导致远视性离焦。对于青少年儿童看近时，焦点在视网膜后，形成远视性离焦，视网膜的发育追着焦点走，近视加快。注意儿童一般看近比看远多；对于成人，焦点在视网膜后，模糊不断刺激调节，引起视觉疲劳。 注意事项： 1、
被检眼屈光不正必须完全矫正 2、
在观察近视表时，应明确近用工作距离，保持适当的照明 3、
在更换镜片时，每个位置应停留三秒钟左右。 4、
先测负相对调节，在测正相对调节。 5、
若被检眼存在老视，因为看近模糊，所以无法测定，应先把实验性下加光放于眼前，在测定 BCC的测定 调节反应指患者对某调节刺激所作出的实际调节量 调节超前：患者的调节反应大于调节刺激量（如33CM处动用的调节刺激是3D，而患者用了3。25D） 调节滞后指患者的调节反应量小于调节刺激量（如33CM处动用的调节刺激是3D，而患者用了2。75D） 实验步骤： 1、
首先矫正患者的远用屈光度，并保证双眼视窗完全打开 2、
调整综合验光仪上的瞳距旋钮，使其符合患者的近用瞳距 3、
转动内轩辅助镜片，使±0。50D的交叉柱镜位于视窗 4、
拉下近用视力表杆，固定近用视力表盘于40CM（相当于调节刺激为2。5D 5、
旋转近用视力表盘，暴露视标盘上的十字条栅视标，并保持低度照明（照明度过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义） 6、
嘱患者通过此交叉柱镜观看十字条栅视标，并报告是横线清楚还是紧线清楚 7、
若患者报告竖线清楚，则反转交叉柱镜的轴向。若患者仍报告竖线清楚，停止实验，记录该受试者“垂直线优选倾向“放弃测定 8、
若反转交叉柱镜的，患者反映横线较竖线清楚，说明此时患者的调节反应大于调节刺激属调节超前，以-0。25D一档在双眼前增加负镜片，直到横竖线一样清晰。 9、
记录患者眼前增加的负镜片的量，即为调节超前的量。ACC
LEAD：XXXD 10、
当患者反应横线较竖线或横竖线一样清楚，以+0。25D一档在双眼前增加正镜片，直至患者报告竖线较清晰 11、
再逐步降低眼前增加的正镜片度数，直至横竖线一样清楚。 12、
记录患者眼前增加的正镜片的量，即为调节滞后的量。若达不到横竖线一样清楚，则记录横线清晰时的最大正镜度。记录为：ACC
LAG：XXXD 调节反应的意义 1、
评估患者在双眼视状态下，视近的调节状态，进行视觉功能分析 2、
调节滞后与患者近视眼的进展有关 3、
调节滞后的患者通常不主张配渐进多焦点眼镜 4、
调节反应也可心用于老视患者，为其确定实验性近附加 BCC—调节反应 正常值：+0。25--+0。75D（非老视眼）；+0。50D（均值） 很多验光师都说怎么日常检查的调节反应总是负值，而且以-0。25D为多，即调节超前，为什么？ 常常是近视欠矫正造成。------多数验光师习惯给患者近视欠矫正。 BCC分析： ≤+0。25D | +0。25--+0。75D | ≥+0。75D | 调节痉挛、假性近视。。 需做调节训练、散瞳验光 | 正常 | 调节总是“慢半拍”跟不上，远视性离焦—促进近视？ 做调节训练改善滞后 |
由于调节滞后和近视视的因果关系未明确，不能说越滞后就直容易近视。但避免大的调节滞后是没有错的。 调节滞后与调节不足的差别？ 就像一个人有很多钱（调节力足），不过他是守财奴，舍不得花钱，财力充足但消费滞后了---调节滞后 一个人没有钱（调节力不够），想消费也没能力------调节不足 | 
发表于 2014-10-27 14:45
提升卡
变色卡
显身卡
