棱镜矫正的话题

陈大

本人才配过二副加棱镜的眼镜，那是症状非常明显，而且给予说明用棱镜后会出现什么样的问题

蓝南京

症状明显，那么棱镜度到底是有诶有
增加呢？

k木头人

呵呵。。。本人才疏学浅。。。还没遇到过不要说配了。。。。

rick

棱镜调适 prism adaptation 早在 1943年 就由 schubert 报告出来了, 陆陆续续已有数十篇文献.

新视界710

呵呵，这个帖子不错。而且这个问题回答起来也需要从几个方面来说。这里先说说什么是隐斜视。人眼的眼眶轴大致外展25°，为了抵消解剖上的外展，双眼必须产生一定量的集合，否则人人将成为外斜视。这个生理性集合值大致为25°，被称之为张理性集合。张理性集合角过大或过小都会引起眼位的偏斜。过大为内斜，过小为外斜。如果存在斜视，为了建立起双眼视觉，双眼需动用眼外肌产生远融像性集合或远融像性散开保持正常的融像眼位。如果眼外肌的运动始终能维持融像眼位则为隐斜视。如果斜视量值较大，不能始终维持正常的融像眼位，偶尔出现显性斜视的特征时，则为间歇性斜视。如果双眼斜视度过大，眼外肌的运动根本不能保证双眼维持正常的融像眼位而始终处于明显的斜视状态，为显性斜视。
水平方向的隐斜视是较为常见的一种双眼视机能障碍，由于量值的大小不同，以及一些其他个体的差异，有人不会表现出任何症状，有人则出视疲劳，甚至是头晕、头痛、眼睛胀痛等症状。如果没有症状则通常不必给与棱镜的校正，尤其是15岁以内的儿童，由于处于发育阶段，过早的使用棱镜反而会影响到眼肌的发育。最多对给与相应的训练使得眼肌的运动能够维持正常的融像眼位。若有症状，则可以考虑给与一定量的棱镜消除症状，通常以消除症状的最低棱镜度为准，同时可以配合相应的训练。初次检查隐斜视时，由于某根肌肉需长期处于收缩状态，会使得肌肉很难得到完全的放松，因此测量值会表现的较低，在使用过一段时间的棱镜后，检查量值完全可能增加，这是眼肌得到放松的结果。有时随着检查时间的延长，也会出现检查量值增加的现象。垂直隐斜视记忆导致视疲劳，因此，通常垂直棱镜需要使用光学矫正，如果没有症状或给与垂直棱镜后反而不适可暂时不用。
外斜视者看远时需动用远融像性集合来维持远融像，看近时集合需求大于大于正常值，因此外斜者看近容易出现视觉疲劳，给与远用棱镜看远看近的舒适度都提高，近用症状消失或大幅度降低。而内斜着，看远需动用远融像性散开，看近则集合需求小于正常值，外隐斜者近用反而能够耐久，相反远用容易疲劳，但是给与远用棱镜后，看远症状消失，但使用远用棱镜视近时则由于集合需求增加反而容易出现近用疲劳的现象，这些在实际的棱镜使用中都是值得注意的地方。

邱叟

没错非常同意RICK的观点
简单的说
患者可以自己维持融像的能力
则以不处方棱镜为原则
如果患者因为长时间用眼产生疲劳而有复视现象
可以考虑多配一付眼镜
患者无法自己维持融像的能力（如陈大的案例）
则以处方棱镜为原则（解除棱镜）
但是建议多配一付眼镜（训练棱镜）
如果经济许可
再多配一付无棱镜处方（一般使用）
我都是这样处理的
一个客人有时后会一次配到五付眼镜
通常在3~6个月左右
需要重新测量
有时需要再更改处方
如此棱镜度数的需求就会越来越少

FF200507281439

以舒服为原则

藏镜人

以舒适为原则俺认为不恰当!...应该以对患者有帮助为原则!{:4_94:}

一休视力

有一案例，一个患者有外隐斜视5度左右，验光 右眼近视200度 左眼近视250度左右，裸眼视力右眼0.4  左眼0.3  但是此验光师不给你配上近视度数，直接使用平光的三棱镜，棱镜按眼位的检查的棱镜度的1/3到2/3来选择！结果试用了半小时，再把棱镜去掉，视力竟提高到1.0  0.8   不清楚这是为何！因后来没有再验光进特确认，但检查视力时我就是旁边观看，前后视力变化我也看到了。

rick

外隐斜视5度在正常值內,可能是ac/a比過高,引起的調節疲勞有了一些假性近視,給了稜鏡放鬆調節後假性近視因素減少所以視力稍變好些...這應該是極少數的例子.